病例分享：罕见双眼孤立无援性脉络膜黑色素细胞增多

长期以来功能性脉络膜白色素细胞增高（isolated choroidal melanocytosis）以前是由 Augsburger 等提出，病症多表现为单眼脉络膜白色素细胞色素沉着肿瘤。亦同，美国阿拉巴马学院医院的 Lauren 等分享了一例罕见的双目长期以来功能性脉络膜白色素细胞增高肿瘤，相关报道于 2016 年发表在 Retinal Cases Brown Brief Reports 周报。

病症女功能性，24 岁，非裔白人，无主诉腹泻，既往无腹部疾病历史学者。牙科核查发现双目后极部色素沉着。双目视力 20/30，眼压正常。无白癜风和全身恶功能性，眼前节正常，无葡萄膜药和虹膜色素沉着，不考虑为 Waardenburg 病症。

脸部 8 点钟所在位置可见一处羽毛状边缘的白色素沉着肿瘤，脸部 3 点钟同方向也可见一椭圆形较小的白色素沉着肿瘤（下图 1）。地中 OCT 发现双目明显的脉络膜加厚，上皮层无明显异常（下图 2）。

下图 1 为地中摄影：脸部 3 点钟（左下图）和脸部 8 点钟（右下图）可见脉络膜羽毛状边缘原发功能性色素沉着肿瘤

下图 2 为地中 OCT 下图像：双目脉络膜加厚，上皮层正常

脉络膜白色素细胞增高肿瘤需考虑的鉴别病因包括：眼球白变病或眼脸部白变病，原发功能性脉络膜乳癌，双目原发功能性葡萄膜白色素细胞增生以及本文提到的长期以来功能性脉络膜白色素细胞增高。

由于病症多无主诉腹泻，仅通过牙科核查发现异常，在此之前文献资料报道的单眼长期以来功能性脉络膜白色素细胞增高病例较少，双目肿瘤仅有 4 例，举例为多国人，举例为埃及人，均为 43～60 岁。本文报道的病症为最心目中的非裔病症。预见还需要更多的临床研究和一个组织病理研究促使认识到该病的再次发生发展，以及是否会上升葡萄膜乳癌的风险。

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出版人： 杨洁